Cauzele aparitiei Ulcerului Gastric - Medicamentele Antiinflamatoare

Cauzele ulcerului gastric
În aparitia ulcerului gastric este implicat cel mai frecvent diminuarea factorilor de aparare ai mucoasei gastrice fata de multiplele agresiuni din mediu.

Primul factor de aparare este patura de mucus care este produsa de celulele mucoasei gastrice. Acest mucus are o structura chimica cu totul speciala, el aderând de suprafata celulelor strâns, si astfel protejându-le de atacul agresiv al acidului clorhidric si pepsinei. S-a demonstrat ca la suprafata mucusului pH-ul este acid (3-4), ceea ce va permite initierea digestiei alimentelor de catre acidul clorhidric si pepsina, pe când în regiunea dintre mucus si celulele gastrice pH-ul este alcalin (7-8), asigurând astfel protectia celulelor gastrice.
La bolnavii ulcerosi mucusul este produs în cantitate redusa si are o a calitate slaba (nu adera suficient de bine, nu protejeaza eficient împotriva atacului agresiv al acidului clorhidric si pepsinei, este filant în loc sa fie vâscos. Deasemenea s-a demonstrat ca la bolnavii cu grup de sânge O este afectata calitatea mucusului gastric, astfel încât frecventa ulcerului este mult mai mare la cei cu grup de sânge O.
Alcoolul si anumite medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, clorura de potasiu, steroizi, citostatice) afecteaza calitatea mucusului gastric. Alcoolul poate afecta în mod direct mucusul prezent pe suprafata celulelor gastrice. Antiinflamatoarele nesteroidiene afecteaza producerea mucusului de catre celulele gastrice. În momentul actual, aceste medicamente sunt responsabile de cresterea frecventei ulcerului în populatie.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt folosite în tratamentul durerilor reumatice si al altor tipuri de dureri, în tratamentul gripei. Sunt foarte multe preparate cunoscute, dar dintre toate Aspirina (Acidul acetilsalicilic) este cel mai periculos, pentru ca, în afara reducerii paturii de mucus de la suprafata mucoasei, are efect nociv distrugator direct asupra celulelor mucoasei gastrice, ducând la moartea acestora si la aparitia de ulceratii pe mucoasa. Aspirina este cea mai periculoasa atunci când pacientul primeste mai mult de 1000 mg/zi. Dozele mici, folosite în tratamentul cardiopatiei ischemice si al bolilor care afecteaza arterele periferice sunt mici (100-250mg/zi) si de obicei nu produc gastrita sau ulcer. Pentru cresterea sigurantei, tratamentul cu Aspirina se ia numai dupa masa, si preferabil se dizolva tableta în apa rece. Se poate folosi Aspirina tamponata, dar nu s-a dovedit ca aceasta protejeaza într-adevar împotriva gastritei si ulcerului.

Majoritatea antiinflamatoarelor nesteroidiene sunt implicate în aparitia gastritei si a ulcerului. Ca tratament împotriva durerilor la pacientii care au avut gastrita sau ulcer duodenal se pot recomanda medicamente care nu sunt agresive fata de mucoasa stomacului si a duodenului.Daca un pacient prezinta simptomatologie ulceroasa, prima întrebare trebuie sa fie daca a consumat antiinflamatoare nesteroidiene. La pacientii la care indicam antiinflamatoare nesteroidiene este neaparat necesar sa aflam daca au avut sau au ulcer, pentru ca daca acestia au ulcer, si vor primi antiinflamatoare nesteroidiene, risca sa faca complicatii severe (perforatie, sângerare).

  digestia@gmail.com