Cauzele aparitiei Ulcerului Gastric - Stressul si Alimentatia

Al doilea factor de aparare al mucoasei gastrice îl constituie integritatea chiar a celulelor mucoasei. Astfel, ulcerul gastric va apare mult mai frecvent la bolnavii care au avut gastrita, în care o parte din celule se distrug, apare inflamatie si chiar mici ulceratii.
Al treilea factor de aparare este reprezentat de vasele de sânge care hranesc celulele gastrice. Daca aceste vase sunt normale iar sângele pe care îl aduc este suficient pentru hranirea celulelor gastrice, acestea vor rezista mult mai bine la agresiunea acidului clorhidric si pepsinei. Afectarea vaselor de sânge ale mucoasei apare în situatiile de stress major si prelungit: arsurile întinse pe mare suprafata din corp, traumatismele majore, în special cele care afecteaza creierul, starea de imediat dupa o interventie chirurgicala majora, infectiile severe, coma, socul. În toate aceste situatii, descarcarile mari în sânge de hormoni de stress (adrenalina si noradrenalina) provoaca cresterea debitului de sânge la organele vitale (creier, inima, plamâni), iar alte vase, cum ar fi cele care iriga stomacul si duodenul, sufera un proces de contractie. Din aceasta cauza, mucoasa lor va suferi, o parte din celule vor muri ducând la aparitia ulceratiilor, a gastritei acute de stress si a ulcerului gastric si duodenal de stress.

Alta situatie în care vasele de sânge vor suferi este ciroza hepatica. În ciroza, fibroza din ficat si nodulii de regenerare vor apasa asupra vaselor de sânge care aduc sângele în ficat, provocând o staza generalizata (adica o stagnare prelungita a sângelui în toate organele din abdomen). Aceasta staza va afecta si vasele de sânge din stomac, unde circulatia sângelui nu se mai face cu debitul necesar, ducând la suferinta celulelor mucoasei gastrice, aparitia unei forme speciale de gastrita produsa de staza (gastropatia portal-hipertensiva) si creând conditiile aparitiei ulcerului.
Factorii agresivi care pot induce aparitia ulcerului sunt: fumatul si alimentatia, acidul clorhidric si pepsina, Helicobacter pylori, acizii biliari.
Fumatul este un factor agresiv extrem de important pentru aparitia ulcerului. Riscul de face ulcer creste odata cu numarul de tigari fumate pe zi, daca acestea sunt fumate pe stomacul gol riscul creste si mai mult. Daca în cursul tratamentului bolnavul fumeaza, bolnavul se vindeca greu sau chiar deloc.
Dintre alimente, singurele care s-a demonstrat ca au importanta pentru aparitia ulcerului sunt alcoolul si cafeaua. Indiferent de tipul de alcool, consumul acestuia excesiv predispune la ulcer pentru ca alcoolul afecteaza calitatea stratului de mucus protecor si are efect nociv direct asupra celulelor gastrice. Cafeaua este mai putin implicata în aparitia ulcerului, dar consumul ei este nerecomandat în perioadele dureroase ale ulcerului. Alte tipuri de excese alimentare sunt mai putin importante, dar desigur ca o criza ulceroasa va fi înrautatita de consumul de condimente, prajeli, acrituri, bauturi carbogazoase.
Cantitatea crescuta de acid clorhidric si pepsina este cel mai important factor agresiv pentru celulele mucoasei gastrice. Este mai importanta pentru aparitia ulcerului duodenal decât a ulcerului gastric, dar fara sa existe acid în stomac nu se poate forma ulcerul. Tocmai de aceea, cel mai nou tratament anti-ulceros, si cel mai eficient urmareste scaderea secretiei acide gastrice la 0.

Bolnavii cu ulcer au un numar crescut de celule parietale (care produc acid clorhidric si pepsina) în portiunea stomacului care secreta acid, fata de oamenii normali. Tocmai de aceea, boala ulceroasa se mosteneste de la unul din parinti sau rude, în anumite situatii, pentru ca se transmit din nastere anumite caractere, cum ar fi numarul crescut de celule parietale si capacitatea lor de a fabrica acid clorhidric. Mai sunt implicati si anumiti hormoni care stimuleaza secretia de acid gastric, cum ar fi de pilda gastrina. Cresteri foarte mari de gastrina se întâlnesc în tumori cu celule endocrine secretante, si poarta numele de sindrom Zollinger-Ellison, situatie în care bolnavul are ulcere multiple, complicate adesea, care nu raspund la tratamentul medical si necesita interventii chirurgicale repetate.

  digestia@gmail.com