Cauzele aparitiei Ulcerului Gastric - Infectia cu Helicobacter pylori

Infectia cu Helicobacter pylori este un factor agresiv important, ea se întâlneste în 60-70% din ulcerele gastrice. Helicobacter pylori este un microb descoperit recent (1983) ca fiind implicat în aparitia gastritei si a ulcerului gastric si duodenal. El traieste la suprafata celulelor mucoasei gastrice, sub stratul de mucus protector. Se gaseste în stomac în partea de jos acestuia-antru, dar în formele severe, infectia cu Helicobacter pylori se poate extinde la întreg stomacul. La examenul microscopic al biopsiei gastrice, Helicobacter pylori apare ca o bacterie de forma spiralata sau încovoiata, iar la unul dintre capete are 2 pâna la 6 flagele, cu ajutorul carora se deplaseaza cu usurinta la suprafata mucoasei.

Are posibilitatea ca, odata eliberat în mediu, sa se transforme într-o forma rezistenta, denumita spor. Astfel, pe piciorusele mustelor de exemplu, poate rezista pâna la 36 ore. Transmiterea lui se face pe cale fecal-orala, de aceea frecventa infectiei cu Helicobacter pylori e ridicata la persoanele cu educatie sanitara deficitara. Infectia se produce de obicei în copilarie, la adulti posibilitatea infectiei fiind destul de mica. În populatia României frecventa infectiei e de aproximativ 50%, destul de mare.
Deci, posibilitatile de infectare provin de la mâini murdare, nespalate, consumul de fructe si legume necuratite suficient, alimente contaminate. O alta posibilitate de transmitere a Helicobacter pylori este în cadrul familiei, pentru ca s-a dovedit ca acest microb traieste si în placa dentara, deci infectia poate apare de la un sarut sau prin împrumutarea veselei, a periutelor de dinti.
Mecanismul de actiune al Helicobacter pylori este destul de complex, acest microb actionând direct asupra celulelor mucoasei gastrice, datorita toxinelor pe care le secreta. El va duce la activarea procesului inflamator care va leziona în plus aceste celule. Pe de alta parte, prezenta lui în antrul gastric va duce la cresterea secretiei gastrice acide.
Ulcerul gastric apare frecvent în portiunile de mucoasa gastrica afectate de gastrita cronica indusa de Helicobacter pylori.
Acizii biliari se gasesc în secretia biliara, iar rolul lor normal în organism este de a solubiliza grasimile, usurând astfel digestia acestora de catre lipazele intestinale. Ei pot ajunge în stomac daca exista tulburari de golire a stomacului,sfincterul care face legatura între stomac si duoden se relaxeaza fara sa fie însotit de miscari peristaltice de golire a stomacului si atunci continutul duodenului, care cuprinde si secretie biliara, poate ajunge în mod anormal în stomac. Acizii biliari au efect detergent asupra mucusului si provoaca o gastrita de reflux, iar când agresiunea lor este mai severa, pot produce ulcer gastric. De aceea, în anumite forme de ulcer gastric, mai ales cele însotite de greata si de varsaturi, este indicat tratamentul cu medicamente care sa usureze golirea stomacului.

Rolul stressului obisnuit psihoemotional nu este asa de bine demonstrat în aparitia ulcerului. Exista un anumit tip de personalitate predispus la ulcer. Este vorba de oameni energici, cu temperament coleric, barbati cel mai frecvent, care au multiple responsabilitati si o viata agitata, cu un orar de mese neregulat. S-a remarcat si ca frecvent au un temperament ursuz si le lipseste simtul umorului. Vom recomanda bolnavilor de ulcer sa evite stressul, sa nu se enerveze.
Exista si o explicatie pentru rolul stressului în aparitia ulcerului. Stressul prelungit induce un dezechilibru nervos cu cresterea tonusului nervului vag (principalul nerv care inerveaza stomacul). Acesta are terminatii chiar în vecinatatea celulelor parietale si astfel va stimula direct secretia de acid clorhidric si pepsina la nivelul stomacului. Unele din interventiile chirurgicale pentru ulcer se bazeaza pe acest principiu: se taie nervul vag pentru a întrerupe stimularea nervoasa a secretiei de acid clorhidric si pepsina. Din pacate nu au o eficienta de 100% din cauza ca stimulii care regleaza secretia acida a stomacului sunt foarte multi, iar nervul vag are un rol destul de redus.

  digestia@gmail.com