Semne ce pot aparea in bolile digestive

Semnele unei boli apar la examenul pacientului, si numai medicul este cel care are bagajul necesar de cunostinte si antrenamentul necesar pentru a le putea depista. Totusi, un bolnav si le poate autoobserva, sau poate fi atentionat de catre cei din jur. Bolile esofagului sunt sarace în semne, mai ales cele usoare, sau în stadiul incipient.

Astfel, în cazul unor boli care se manifesta prin sângerari digestive, manifeste sau inobservabile (oculte), ne putem confrunta cu semnele anemiei: pacient palid, obosit, astenic. Aceasta se întâmpla în varicele esofagiene, care apar in ciroza hepatica, în ulcerele esofagului, esofagitele severe de diferite cauze, tumorile esofagiene, benigne sau maligne.
În refluxul acid din stomac în duoden (boala de reflux gastroesofagian), formele severe, poate apare tuse seaca, fenomene de astm (lipsa de aer, senzatia de a nu putea evacua aerul din plamâni din cauza obstructiei bronhiilor mici).
În cancerul esofagian avansat, asa cum este diagnosticat din pacate în România foarte frecvent , bolnavul este slab, scaderea în greutate e progresiva si mare. Mai poate fi întâlnit un semn, datorat invaziei cancerului în afara peretelui esofagian, infiltrând un nerv care inerveaza laringele: raguseala (disfonia). Daca cancerul invadeaza bronhiile sau traheea, mâncarea poate ajunge în momentul înghitirii în arborele respirator, aparând tuse, expectoratie, semne de infectie pulmonara. În faza de metastaze, apar simptomele acestora: metastazele pulmonare se manifesta prin tuse, lipsa de aer (dispnee), metastazele hepatice prin dureri în abdomen în dreapta, sub coaste (hipocondrul drept), metastazele ganglionare prin umflarea ganglionilor, care devin duri, durerosi, etc.
În anumite boli ale stomacului si duodenului apare sensibilitate la palparea epigastrului: ulcere, tumori benigne sau maligne, unele gastrite sever, dar de obicei gastritele nu duc la abdomen dureros la palpare. De obicei în dispepsii abdomenul nu doare la palpare, si la fel se întâmpla si în durerea abdominala cronica functionala.
Atunci când ulcerul se complica cu perforatie în cavitatea peritoneala apar semnele abdomenului acut chirurgical : abdomenul nu se misca cu miscarile respiratorii, durerea la palpare e foarte vie, ducând la contractia muschilor peretelui abdominal la palpare (aparare musculara). În cazul sângerarilor manifeste din stomac sau duoden, medicul poate constata prin efectuarea tuseului rectal scaunul melenic. Daca sângerarea este severa, scaunul negru poate avea si urme de sânge rosu, din cauza ca sângele care ajunge în intestinul subtire irita mucoasa si accelereaza tranzitul intestinal, si astfel sângele nu mai are timp sa fie partial digerat, ca în scaunul melenic, si se poate evacua partial ca sânge rosu. Tot pentru diagnosticul hemoragiei provenite din esofag sau din stomac, medicul poate decide sa monteze o sonda de plastic, care nu este nociva si poate fi usor înghitita de bolnav. Aceasta sonda se introduce de obicei prin nari pâna în faringe si apoi prin înghitire în esofag, stomac, si poate fi împinsa pâna în duoden. Rolul ei este de a arâta cât de mare este sângerarea, de cât sânge este nevoie pentru transfuzie, si se poate face prin ea spalatura cu apa rece, încercând astfel sa fie oprita sângerarea. Este obligatorie montarea sondei la pacientii cirotici cu hemoragie digestiva, pentru ca scoaterea sângelui din stomac previne instalarea comei hepatice.

Deasemenea, în situatia sângerarilor digestive gastrice si duodenale, manifeste sau nu (oculte),apar semnele anemiei: acute, instalate brusc, sau cronice, prezentate anterior. În sângerarile mari si în timp scurt, bolnavului îi scade tensiunea arteriala, i se accelereaza pulsul, îi scade debitul urinei, mâinile si picioarele devin reci, constituindu-se tabloul de soc.
În tumorile gastrice benigne sau maligne, atunci când acestea cresc mult în dimensiuni (cancerul gastric avansat), pacientul îsi poate palpa tumora în epigastru, sau aceasta este descoperita de catre medic. În cancerul gastric pot apare semnele nespecifice ale cancerului: scaderea mare, progresiva în greutate, semnele anemiei, lipsa apetitului (mai ales pentru carne, sau aversiunea brusca fata de fumat). În faza avansata cancerul se întinde la peritoneul care înveleste stomacul, ducând la aparitia lichidului de ascita, care poate fi limpede sau rosu (hemoragic) sau cancerul gastric poate duce la metastaze în foarte multe organe: metastazele hepatice prin dureri în abdomen în dreapta sub coaste (hipocondrul drept), marirea ficatului care devine dur, dureros, metastazele pulmonare se manifesta prin tuse, lipsa de aer (dispnee), metastazele ganglionare prin marirea ganglionilor, care devin duri, durerosi, metastazele în creier prin crize de pierdere a cunostintei, convulsii, paralizii etc.

  digestia@gmail.com